中国护士总量严重不足，“滴滴打针”会是水中捞月吗？

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文｜八点健闻，作者｜郑琪，责编｜卜艳

这大半年来，北京市丰台区的王禾（化名）大部分时间都是在通过使用手机APP预约护士的陪诊服务。在被确诊为癌症后，由于家距离医院太远，身体虚弱的王禾又不方便经常出门，很多像取药、挂号等这些不需要患者本人到场的事情，她都通过网上预约的护士来完成。

不过，“网约护士”这类服务在很长一段时间里大多游走在灰色地带。2017年，上海一款提供护士上门服务的APP因服务价格高于医院三倍、缺乏标准而存在的医疗风险受到行业内质疑。彼时，上海市卫计委认为平台存在护士资质不明、诊疗地点改变、服务内容超范围、诊疗数据有风险等问题，涉嫌违规。

近日，国家卫健委发布了《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》及试点方案，确定今年2-12月在京、津、沪、苏、浙、粤6地试点“互联网+护理服务”。这份文件使得 “网约护士”在6个试点城市名正言顺了。

“医院的护士都忙，而上门服务本身的效率是低的，很多时间都花费在路上，这就是一个矛盾。”上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林告诉八点健闻。

金春林表示，“网约护士”的初衷本身是好的，因为随着老龄化社会的到来，老年人本身移动不便，居家护理的需求是存在的。国家统计局数据显示，我国现有60岁以上老年人约2.4亿，65岁以上老年人1.6亿，其中还有近4000多万是失能和半失能老人。

但是目前中国的护士总量严重不足，质量也不高，在这样的前提下，这个试点实施起来像是水中捞月一样。

据国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉介绍，截至2017年底，中国注册护士总数超过380万人，每千人口护士数提高到2.74，我国医护人员比也达到了1：1.1。值得注意的是，即便如此，中国与发达国家1：4、1：5的医护比还有差距。

“网约护士”效率低，公立医院的护士太忙，上门动力不足。而非公医疗机构的“网约护士”服务价格可能又太高。在这种情况下，预约上门的护理服务该由谁来完成？他们的服务对象是谁？该提供哪些服务？最终谁来买单？

在金春林看来，要解决这些问题，首先应该提高护士群体的地位和待遇，减少其人员流失，同时要花大力气多培养护理人员；其次，要明确“网约护士”的服务对象和可以提供的服务类型，避免出现护理资源的浪费；再者，在支付方面，应当探索建立价格和相关支付保障机制，避免由于不合理定价带来的新的社会不公平。

“这对民营医疗机构会是一个很好的机会。”在盈海医疗院长彭勇看来，公立医疗机构缺乏自己做“网约护士”的动力。他提到，公立医疗机构具有公益性质，一般服务的价格会定的比较亲民，但是护士上门服务需要大量的时间成本和交通成本，公立医疗机构的护士上门，可以说是效率不高，还得“赔钱”。

而对于民营医疗机构来说，“网约护士”几乎可以产生用户、护士、医疗机构三方共赢的效果。首先，在民营医疗机构，“网约护士”服务可以有一个较为合理的定价，激励护士去为用户提供更好的服务。

“医改这么多年，医生的阳光收入增长客观，但是护士的收入并没有大幅增长。而‘网约护士’的试点则给护士收入增长提供了一个机会。”彭勇表示，护士的收入上去了，服务也会跟上去，这样既能让护士满意，也能让用户满意，民营医疗也能留住更多的护士人才。

此外，护士上门也可以为民营医疗机构带来更多的患者。“一个好的护士也是一个好的推广者，推广我们的品牌。”彭勇解释到，“一方面，患者喜欢我们的护士服务，潜移默化地也会相信我们医院的服务，从而选择来我们的医院看病。另一方面，护士上门能完成的服务只是一部分，如果遇到他不能解决的问题，护士也可以推荐患者到自身所在的医疗机构处理。”

诚然，目前市面上大多“网约护士”产品是由企业和民营医疗机构来经营的，但是并不意味者没有公立医院在这方面做出尝试。

对此，医护到家执行总裁王雨飞提到，目前国内医疗资源特别紧张，通过互联网做医疗资源共享是很好的一件事。未来民营医疗机构、公立医疗可以合作起来，利用各自的优势来共同推动“互联网+护理服务”行业的进步。